На прошлой неделе глава фонда «Қазақстан халқына» Болата Жамишев указал на плачевное состояние трупного донорства в Казахстане, ведь в листе ожидания на трансплантацию органов сегодня находится 3961 человек, из них свыше 100 детей. И нет никаких гарантий, что они дождутся второго шанса на жизнь. Редакция «Голос народа» попыталась узнать, почему Казахстан не готов к эволюционной медицине.

В ожидании чуда

В Республиканском центре по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг МЗ РК, нам озвучили статистику смертей пациентов из листа ожидания. В 2023 году погибло 338 реципиентов, так и не дождавшись своего «нового» органа. А в 2022 году скончалось 220 человек. Статистика растёт потому что количество посмертных доноров сокращается с каждым годом. Казахстанские врачи начали бить тревогу и призывают пересматривать действующее законодательство.

Согласно закону, сегодня последней инстанцией, принимающей решение по трансплантации органов погибшего, остаются его ближайшие родственники. Не в силах взять такую ответственность на себя – они дают отказ на изъятие. И здесь врачи бессильны…

До недавнего времени, в Казахстане действовала «презумпция согласия», которая была принята ещё в 1999 году. Согласно презумпции, каждый гражданин Казахстана априори уже был согласен на то, чтобы стать донором. Соответственно в этом случае согласие родственников не обязательно. То есть, если человек при жизни не написал отказ, то его органы, на усмотрение врачей, брали на трансплантацию. Но в 2020 году, министерство приняло новый закон «Об утверждении Правил дачи прижизненного волеизъявления человека на посмертное донорство органов и (или) тканей и уведомления супруга (супруги) или одного из близких родственников об этом». С этого момента отечественная трансплантациология стремительно пошла вниз.

Большинство трансплантаций в стране, а именно 82% проводится от прижизненных родственных доноров, которые во имя спасения жизни близкого человека, отдают часть печени или почки, рискуя в последующем получить инвалидизацию и тоже оказаться в числе нуждающихся в трансплантации. При этом, в развитых странах в среднем 95% трансплантаций проводится от посмертных доноров.

«Зачастую родственники отрицательно относятся к желанию погибшего быть донором органов. По статистическим данным за 2023 год, 73% посмертного донорства не состоялись в следствие отказа родственников, что на 10% больше, чем за 2022 год, то есть идёт увеличение отказа родственников, даже если при жизни человек дал своё согласие», — пояснили нам в минздраве.

Как рассказали в центре по координации трансплантации, всего с 2012 по 2023 годы в Казахстане провели 2618 операций по трансплантации органов, 424 из которых — от посмертного донора. Органы одного посмертного донора могут спасти жизнь порядка 7 человек. Самые востребованные органы для трансплантации сегодня – почки и печень.

Почитание мертвых – языческие отголоски в Казахстане

По мнению клинического психолога Сергея Комарова, родственники, только что потерявшие своего близкого, испытывают привязанность к личности и телу погибшего. По этой логике, они не могут позволить врачам делать ещё какие-то манипуляции с телом. К тому же, в сознании казахстанцев сидит страх, что органы достанутся нечестным образом и пойдут не по назначению за деньги.

Опасения эти, к слову, не безосновательны – в октябре 2023 года полиция задержала группу незаконных трансплантологов, которые занимались куплей и продажей человеческих органов.

«Люди боятся того, что врачи начнут договариваться и пускать здоровых людей на органы, как только те попадают на операционный стол. А ещё в наших традициях (мусульманских и христианских), которые смешались с язычеством — смерть, одна из важных частей жизни и как тут разрешить взять орган? А если говорить о родственниках погибших – здесь в основном почитание мертвых. О каком почитании мертвых может идти речь, если хотят что-то взять и пересадить?», — поделился своим мнением с редакцией «Голос народа» психолог.

Что сказали в ДУМК

Однозначного мнения по пересадке органов в исламе нет. Как пояснили в ДУМК, мнения религиоведов в этой теме разнятся. Что касается позиции казахстанских священнослужителей, трансплантация разрешена, но при полном соблюдении определенных условий, не унижающих достоинства человека. Несколько лет назад ДУМК издало специальную фетву (ред. – решение по какому-либо вопросу в исламе). В ней сказано, что нельзя пересаживать органы без разрешения родных, если сам донор не оставил завещание и разрешение на операцию. Только тогда трансплантация не будет считаться грехом.

«По шариату считается смертью, когда душа человека покидает тело. Клиническая смерть или смерть мозга при функционировании других органов тела не считается смертью по исламским законам. Смертью считают только тогда, когда прекращаются сердцебиение и дыхание, прекращаются все функции мозга, а дух и тело отделяются друг от друга. Умер человек или нет, письменно подтверждается квалифицированными медицинскими специалистами в составе трёх человек. Членами этой комиссии должны быть сертифицированные специалисты государственного уровня. Если эти условия не будут выполнены и органы человека будут переданы, он будет виновен в том же грехе, что и человек, его убивший», — говорится в фетве.

К остальным условиям, при которых ислам разрешает трансплантацию, относят: когда пересадка является единственно возможным выходом спасения жизни человека; непоколебимая уверенность врачей в успешном исходе операции. Запрещается пересадка органов репродуктивной системы человека; операции должны выполняться в учреждениях, утверждённых на государственном уровне и подлежащих строгому контролю. Также передача тела должна осуществляться без какой-либо финансовой компенсации.

Прижизненное согласие / Кто может стать живым донором

Мало кто знает, что можно оставить завещание на трупное донорство при жизни. Для этого, нужно зайти на сайт egov.kz и офциально подписать своё согласие.

Согласно статье 210 и пунктам 1 и 3 статьи 212 Кодекса РК года «О здоровье народа и системе здравоохранения» донором может быть живой человек (прижизненный донор) и умерший (посмертный донор).

Прижизненным донором может быть лицо в возрасте 18 лет и старше, признанное дееспособным и выразившее письменное нотариально удостоверенное согласие на изъятие органа или тканей для дальнейшей трансплантации. Далее, донор – доброволец проходит всестороннее медицинское обследование, подтверждающее, что изъятие органа (части органа) не повлечет за собой необратимого расстройства его здоровья.

Решение о пересадке органа от прижизненного донора в Казахстане принимает этическая комиссия, которая с целью исключения злоупотребления и повышения безопасности рассматривает все перечисленные выше подтверждающие документы, устанавливает генетическую связь между потенциальным реципиентом и прижизненным донором.

Посмертным донором, считается человек в возрасте 18 лет и старше, которому констатирована «необратимая гибель головного мозга, органы (части органа) и (или) ткани (части ткани), которого могут быть использованы для трансплантации реципиенту».

Уточняется, что для трансплантации от прижизненного донора могут быть изъяты только один из парных органов, часть органа или ткань, изъятие которых не повлечет за собой необратимого расстройства здоровья.

Напомним, ранее министр здравоохранения Казахстана Ажар Гиният в кулуарах правительства заявила, что готова стать посмертным донором.